مركز مير | العلاج الطبيعي للعظام والمفاصل
15338
rtl,page,page-id-15338,page-template,page-template-full_width,page-template-full_width-php,ajax_fade,page_not_loaded,,qode-theme-ver-9.1,wpb-js-composer js-comp-ver-4.11.1,vc_responsive
 

العلاج الطبيعي للعظام والمفاصل

يركز هذا الفرع من العلاج الطبيعي على تشخيص وعلاج اصابات و مشاكل الجهاز الهيكلي العضلي (العضلات والعظام والأربطة أو الأوتار) وإعادة التأهيل لما بعد عمليات العظام و المفاصل والإصابات الحادة الناجمة عن الأنشطة الرياضية والتهاب المفاصل وبتر الأطراف وذلك بأستخدام بعض من التقنيات والأساليب مثل الكمادات الباردة و الساخنة، تحريك المفاصل والتحفيز الكهربائي , الموجات الصوتية لاعادة الاستشفاء بشكل أسرع للبدء بتدريبات القوة.

العلاج الطبيعي للعظام ضروري جدا لاستعادة النشاط والقوة والحركة مباشرة بعد وقوع الإصابات أوالعمليات الجراحية. المرضى الذين لديهم مشاكل في العظام عادة يواجهون القصور والضعف التي يمكن القضاء عليها أو على الأقل تخفيفها عن طريق تمارين خاصة تهدف إلى استعادة وتعزيز الوظائف أو على الأقل التقليل من المشاكل.

الأمور الأساسية التي يمكن القيام بها في العلاج الطبيعي للعظام هي اطالة وتقوية العضلات، العلاج بالبرودة والحرارة والموجات فوق الصوتية، التحفيز الكهربائي…الخ. الاطالة أمر بالغ الأهمية إذا كان المريض لديه مفصل متصلب والتي تؤثر على الأنشطة العادية بشدة، تساعد الأطالة المريض في تحسين وظيفة العضلات وزيادة القدرة على التحمل والحفاظ على المدى الحركي. وتهدف سلسلة التدريبات المغلقة لمساعدة توازن قوة العضلات في حين تدريبات تقوية العضلات تساعد المرضى الذين فقدوا الاحساس العميق في المفاصل بسبب الالتواء على سبيل المثال، وذلك بتعليم المريض مجددا كيفية السيطرة على الموقف في المفصل المصاب.

العلاج بالبرودة والحرارة، الاحماء وتهدئة العضلات تساهم في تنشيط الدورة الدموية كما تساعد على تقليل التورم. تستخدم الموجات فوق الصوتية لتحفيز الأنسجة العميقة لتزيد من حرارتها مما يحسن تدفق الدم في الخلايا العميقة.

Elastic_ankle_support_inside

مفصل الكاحل

أحدى اكثر الاصابات الشائعة في مفصل الكاحل هي التواء الاربطة المحيطة به وخاصة من الجهة الخارجية للقدم، من قاعدة عظمة الساق الخارجية الى عظمة الكعب. يحدث الالتواء بسهولة عند التوهن او الأنزلاق بحيث تتحرك القدم للداخل من غير الساق مما تؤدي الى اطالة زائدة في الياف الاربطة، تعتمد مدى الأطالة الزائدة على القوة المؤثرة عليها.  يحدث الالتهاب في لحظة وقوع الاصابة و ذلك استجابة للدفاع عن الجسم و يتشكل احمرار و تورم في المنطقة و آلام عند اللمس و الحركة. لذلك من المهم الانتباه للتورم و ذلك بالمحافظة على تخفيف الالم و تدعيم الاربطة و الانسجة التي حصلت عليها الاصابة بشكل كافي لجعل الحركة مريحة اكثر و السماح للاربطة بالشفاء. عند التئام الاربطة من المهم المحافظة على الالياف قريبة من بعضهم البعض تكي تلتئم الاربطة بالطول المناسب و بسلاسة. يحتوي الكاحل على اعصاب مسؤولة عن الاحساس العميق في داخل المفصل و هي عبارة عن نهايات عصبية حساسة للموضع و تعمل على تأمين تغذية راجحة للدماغ لتأمين توازن القدمين .اعادة التوازن للقدم مهم جدا بعد التعرض للاصابات لتجنب حصول اصابات مشابهة .

آلام أسفل الظهر

عادة، الأفراد الأصغر سنا ( 30 الى 60 سنة من العمر) هم أكثر عرضة لآلام  أسفل الظهر أثر شد عضلات أسفل الظهر أو اصابة القرص نفسه – مثل فتق الاقراص القطنية أو الأمراض التنكسية للاقراص القطنية و العجزية.

الأعراض: وجع أو الم شديد في أسفل الظهر، الذي يبدأ بعد نشاط و حركة مفاجئة، أو رفع جسم ثقيل.

آلام أسفل الظهر تشمل أحدى أو مزيج من الأعراض التالية:

  • صعوبة التحرك، التي يمكن أن تكون شديدة بما فيه الكفاية لمنع المشي أو الوقوف
  • آلام تنتقل حول إلى الفخذ، والأرداف أو أعلى الفخذ، ولكن نادرا ما تصل الى تحت الركبة
  • الآلام تميل إلى أن تكون مملة و موجعة
  • تشنجات العضلات، والتي يمكن أن تكون شديدة
  • وجع و حساسية عند تلمس المكان المصاب

الأعراض: آلام أسفل الظهر التي تنتقل إلى الأرداف والساق والقدم (عرق النسا)

عرق النسا تشمل أحدى أو مزيج من الأعراض التالية:

  • الألم عادة يكون مستمرا ( تزيد لبضعة أيام أو أسابيع ثم تهدأ)
  • قد يكون الألم أسوأ في الساق والقدم من في أسفل الظهر
  • عادة يشعر المريض بالألم على جانب واحد من الأرداف أو الساق فقط
  • الألم عادة ما يكون أسوأ بعد الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، أقل نوعا ما عند المشي
  • أحيانا أكثر شدة (حرقة و وخز) و أحيانا مملة و موجعة
  • قد تكون مصحوبة بضعف، تنميل أو صعوبة في تحريك الساق أو القدم

المرضى الذين يعانون من معظم أنواع آلام أسفل الظهر غالبا ما يحالون الى مراكز العلاج الطبيعي لمدة أربعة أسابيع  كخيار العلاج الأولي (المحافظ) قبل النظر في علاجات أكثر عدوانية مثل العمليات الجراحية في الظهر. أهداف العلاج الطبيعي هي تقليل الآلام، تحسين وظائف الظهر، وتعليم المريض برامج وقائية لمنع مشاكل الظهر في المستقبل.

الأنواع الشائعة من العلاج الطبيعي لعلاج آلام أسفل الظهر تشمل:

1. العلاج الطبيعي السلبي (الطرائق)، والذي يتضمن أمور مثل أستعمال الحرارة، وكمادات الثلج والتحفيز الكهربائي. على سبيل المثال، يمكن أستعمال وسادة التدفئة لأحماء العضلات قبل القيام بممارسة الرياضة وأطالة العضلات، ويمكن وضع كيس من الثلج بعد ذلك لتهدئة العضلات والأنسجة الرخوة.

2. العلاج الطبيعي النشط، والذي يركز على تمارين محددة وتمارين أطالة. أهداف معظم العلاجات لآلام أسفل الظهر هي ممارسة التمارين النشطة التي هي محور برنامج العلاج الطبيعي.

lower-back-pain
33333

آلام الرقبة (آلام الفقرات العنقية)

معظم نوبات آلام الرقبة تحدث بسبب شد عضلي أو التواء الأنسجة الرخوة (الأربطة والأوتار)، ولكن يمكن أيضا أن تحدث اثر قوة خارجية مفاجئة (الاصابة). هذه الأنواع من آلام الرقبة غالبا ما تتحسن مع الوقت والرعاية غير الجراحية مثل الأدوية والعلاج الطبيعي. ولكن إذا استمرت هذه الألام أو سائت غالبا ما يدل أن هناك حالة محددة تتطلب العلاج، مثل تنكس أقراص الفقرات العنقية، انزلاق غضروفي أو تضيق القناة الشوكية، أو التهاب مفاصل الفقرات العنقية.

مفصل لاعبي التنس

التهاب اللقيمة الجانبي (مفصل لاعبي المضرب او التنس) هي من اكثر الاصابات شيوعاً في مفصل الكوع، عادة ما تحصل عند الحركات المتكررة و الاستخدام الزائد للمفصل. كثير من الاشخاص يصابون بهذا المرض مع انهم لم يمارسوا لعبة كرة المضرب في حياتهم و لكن ارتبط هذا المرض بلاعبي كرة المضرب .
الالم ينشأ من تهيج عدد من مكونات مفصل الكوع: مؤدية الى الالتهاب حول الاربطة في نقطة ارتباطها مع العظام او في نقطة الارتباط بين الوتر و الالياف العضلية، الحركة يمكن ان تتأثر بتأثر الارتباط العظمي للجزء الخارجي من مفصل الكوع، و يمكن ان تتأثر الاعصاب التي تمر من تلك المنطقة .
بعض الدراسات اثبتت ان بعض الحالات يكون سببها اصابة في الرقبة و يكون الالم في مفصل الكوع .
يجب فحص جميع اجزاء ، مفصل الكوع و حتى ان كنت تعاني من الالام منذ فترة طويلة فبالتأكيد قد سمعت عن مجموعة كبيرة من العلاجات التي تمت تجربتها و التي لم تتم تجربتها و ذلك بسبب ان هذه الحالة لها الكثير من الاسباب المسببة لها .

elbow-pain
HEALTH-How-toManage-Headache

وجع الرأس

الصداع الناتج عن التوتر كما يطلقون عليه يمكن انه يكون سببه تهيج في المنطقة المتصلة من اسفل الجمجمة الى الفقرتين الاولى و الثانية .

الحوض

معظم الم الحوض سببه عدم الحركة في الحوض , الاشخاص الغربيين خاصة لا يستخدمون النطاق الحركي الكامل لهذا المفصل مبدأ الكرة و التجويف يحتاج الى ليونة و عدم احتكاك في الجزء الداخلي من التجويف حتى نضمن وصول الغذاء للغضاريف . و غير ذلك يميل الغضروف الى الاسوأ . من غير استخدام العضلات و الاربطة و الاوتار المحيطة بمفصل الحوض تصبح ضعيفة و مائلة للاسوأ و هي مثال حي للجملة المأثورة ” استخدمها او ستخسرها ” .

حيث الورك هو المصدر الرئيسي للألم، واستعادة حركة المفصل و القوة العضلية ضرورية للحد من الألم وتحسين وظيفة. ولكن ليس كل ألم في الورك يأتي من الورك! أحيانا يكون هناك ألم في جميع أنحاء الورك، حتى بما في ذلك ضعف في العضلات، ومع ذلك فسببه هو في أسفل الظهر (الفقرات القطنية)، مما أدى إلى “وجود الم منتقل ” للورك.

hip
shutterstock_194844245-800x533

الركبة و صابونة القدم

يمكن وصف الركبة كمفصل له اتجاه حركي واحد فقط، والحركات الرئيسية فقط هي ثني الركبة و فردها (أي الثني والمد). يمكن أن تتعرض للتلف عند الالتوائها (أ)الأربطة (المممتدة من العظام إلى العظام) سواء على الجانب الداخلي أو الخارجي للركبة (ب) الغضاريف (داخل الركبة الهلاليه منها)،(ج) الرباط الصليبي داخل الركبة – مصمم هذا الرباط لجعل الركبة ثابتة من الأمام إلى الخلف و العكس صحيح- لذلك هم أكثر عرضة لاصابة مباشرة او غير مباشرة .

بعض الألعاب الرياضية صعبة بشكل خاص على ركبة، و على سبيل المثال كرة القدم.إذا تعرضت الركب إلى الكثير من الصدمات على مدى السنوات يحصل فيهما التهاب المفاصل. وهذا يعني أن سطح الغضروف على عظم الفخذ والساق تصبح خشنة وغير منتظمة. أسطح الغضاريف الطبيعية تنزلق على بعضها البعض بشكل سلس، مثل الثلج على الجليد. عندما تتضرر الغضاريف فإن حركة الركبتين يمكن أن تتقيد، وتصبح ذات صوت صاخب، ولكن ليس بالضرورة مؤلمة. آلية الإصابة غالبا ما تحدد الأجزاء الأكث تضرر. يمكن للأخصائي العلاج الطبيعي التأكد من المشكلة عن طريق اختبار دقيق (ولطيف) في العيادة. ومن الشائع في هذه الأيام استخدام إجراءات المسح المكلفة لعديد من الإصابات ، ولكن يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي الجيدة في كثير من الأحيان التعرف على الاصابة في العيادة عن طريق الفحص.

صابونة القدم

وثمة سبب شائع للألم الركبة، وليس فقط لأنواع رياضية، هو الألم االصابونة من الخلف. إن الركبة في الواقع داخل وتر عضلة الفخذ (أربعة العضلات في الجزء الأمامي من الفخذ) يحتاج إلى التوازن بين العضلات لتكون مكان صابونة الركبة مركز في وسط الركبة. إذا اختل التوازن بين العضلات تميل إلى سحب الصابونة جانبيا (عادة نحو الجانب الخارجي) على الركبة. هذا يسبب الاحتكاك بين الجزء الخلفي من الركبة والجزء الأمامي من الفخذ، مما يؤدي إلى التهاب.

وعادة ما يكون الألم أكثر وضوحا عند الجلوس لفترة طويلة، (على سبيل المثال، في السيارة أو في السينما)، أو عندما تعمل الركبة بجهد – على سبيل المثال نزول وصعود الدرج. بالنسبة للبعض الركوع أمر مستحيل. يشمل تقييم العلاج الطبيعي اختبار العضلات، وقياس “مكان” الصابونة، والعمل على كيفية تصحيح مكانها وإعادة تمرين العضلات لاستعادة التوازن.

A00512F02
Closeup of young shirtless man with shoulder pain over white background

الكتف

مفصل الكتف هو من المفاصل المعقدة – الكثير من مجالات الحركة متاح في كل الأتجاهات، ولكن ثبات المفص واستقراره محدود، لذلك هذا لابد من توفرالثبات في العضلات والأربطة المحيطة به. رئيس العضد (عظم طويل من الجزء العلوي من الذراع) يتحرك في التجوف الحقاني، سطح محدب قليلا على الجانب الخارجي من الكتف. عظمة الترقوة ترتبط أيضا مع جزء من الكتف تدعى الأخرم. تعرف العضلات المحيطة بالمفصل،و تعمل بين العضد والكتف بعضلات الكفة.

خلخل المتف سهل حدوثه نسبيا ، مهم جدا لحظة علاجه إعادة قوة العضلات لتكون قادرة على العمل. عندما يصبح الكتف مؤلم وتتوقف الحركة من فراغ يطلق عليه عادة مصطلح الكتف المتجمدة.

مشاكل الكتف تحتاج دراسة متأنية جدا، يمكن ان تكون صعبه التشخيص لأن الآلية كلها معقدة جدا. ليس ذلك فحسب، فإن عددا كبيرا من أنماط الألم تبدو أنها من الكتف في حين أن المشكلة تكمن في الرقبة وفعلا يشار الألم في الكتف، الكتف أو أسفل الذراع.

الرسغ واليد

المشاكل الشائعة حول المعصم واليد تنشأ عن الأنشطة المتكررة مثل استخدام لوحة المفاتيح. وتشمل العوامل التي يمكن أن تسهم بالمشاكل فترات طويلة بشكل غير عادي باستخدام لوحة المفاتيح، أو استخدام لوحة المفاتيح بوضع خاطئ (عالية جدا ومنخفضة جدا، في زاوية حرجة الخ) أو التحول من نوع واحد من الاستخدام لآخر – (لوحة المفاتيح إلى الماوس، التمرير الخ)

الألم يمكن أن تنشأ من التهاب في الأوتار و / أو المفاصل الصغيرة في اليدين والمعصم. قد يكون هناك أيضا تهيج الأعصاب توريد اليد / المعصم / والساعدين.

التشخيص المتأني يحديد مصدر الأعراض. ويمكن أن تشمل العلاج تحسين حركة الأنسجة الرخوة: العضلات والأوتار والأربطة. مفاصل اليد والمعصم. إن استخدام الموجات فوق الصوتية تقليل الالتهاب. من الواضح أنه في كثير من الأحيان يجب مراجعة بيئة العمل لمنع تكرار هذا النوع من المشاكل.

hand-wrist-pain-1020x680