مركز مير | إصابات الضفيرة العضدية ( شلل إرب)
16707
rtl,page,page-id-16707,page-template,page-template-full_width,page-template-full_width-php,ajax_fade,page_not_loaded,,qode-theme-ver-9.1,wpb-js-composer js-comp-ver-4.11.1,vc_responsive
 

إصابات الضفيرة العضدية ( شلل إرب)

111111

إصابات الضفيرة العضدية ( شلل إرب)

الضفيرة العضدية هي شبكة (حزمة) من الأعصاب في الكتف وتحت الذراع.
وتتكون شبكة من الأعصاب التي تحمل إشارات من الحبل الشوكي إلى الكتف، الذراع ،والأصابع .هذه الإشارات تنقل المعلومات بين الدماغ والحبل الشوكي،والذراع واليد  وضرورية لحركة نموذجية والشعور (الإحساس). في حالة تلف الأعصاب في الجزء العلوي من حزمة الضفيرة العضدية، يسمى إصابة إرب (أوإرب-دوشين). في حالة تلف الأعصاب في الجزء السفلي من الضفيرة العضدية، يسمى إصابة كلومبكه (أوديجرين-كلومبكه). في بعض الحالات، قد يكون مصاب جميع الأعصاب، مما أدى إلى شلل  كلي.

إصابات الضفيرة العضدية تؤدي إلى صعوبات الحركة والإحساس في الذراع،والتي قد تكون خفيفة أو شديدة،ومؤقتة أو لفترات طويلة. تحدث إصابة الضفيرة العضدية فيما يقرب من 1.5 من كل 1000 من المولودين ؛معدل الإصابة أقل في الأطفال الأخف وزنا (أقل من 6 رطل) ،ويزداد معدل الإصابة كلما كان وزن المولود أكثر. وخاصة في الأطفال الذين تزن 9 باوند أو أكثر.

ماهي إصابات الضفيرة العضدية؟

الضفيرة العضدية هي مجموعة من الأعصاب التي تنطلق من الرقبة من خلال الكتف إلى الذراع. على الرغم من أن الإصابة يمكن أن تحدث في أي وقت،ولكن تحدث معظم إصابات الضفيرة العضدية أثناء الولادة عندما يصبح كتف الرضيع مثبتة في قناة الولادة ، وتمتد الضفيرة العضدية ، وإلحاق أضرار في الأعصاب،تصبح حالة الولادة من الطوارئ،ويتطلب إجراءات إضافية لإتمام الولادة.
قد تحدث الإصابة أيضا بدون عسرالولادة بالكتف إذا كانت فترة الولادة طويلة ، المولود كبير الحجم،الأم تعاني من مرض السكري الحملي ، أو تطلبت الولادة مساعدة خارجية (مثل ملقط)، أو كانت وضعية ولادة الجنين من المقعدة او الارجل تكون أسباب إضافية للإصابة. شلل إرب أو كلومب كهتنج من 4 أنواع من إصابات الضفيرة العضدية:

*ضغط العصب يحدث عند امتداد عصب أو أكثر من الأعصاب وتلفها ، ولكن ليست ممزقة. هذا النوع الأكثر شيوعا في إصابات أعصاب الضفيرة العضدية ، ويمكن أن تشفى من تلقاء أنفسها.

*ندب العصب تحدث من تمزق العصب وشفاؤه ولكن تتكون ندب . تشكل الندب ضغطا على العصب المصاب وتمنع إرسال الإشارات واستقبالها بين الأعصاب والعضلات. إصابات ندب العصب تتطلب العلاج للشفاء..

*تمزق العصب ، ولكن التمزق ليس في مكان ارتباط العصب بالعمود الفقري. يتطلب الشفاء إلى الجراحة ، وقد تستمر العضلات بالضعف اذا لم يمارس العلاج الطبيعي بعد العملية مباشرة.

*قلع العصب هوأشد أنواع الإصابة ، الت يتمزق العصب من العمودالفقري. قد تتأثر حجم ونموالذراع أو اليد،ويكون الضررعلى مدى الحياة.

2222222
333333

كيف يمكن للعلاج الطبيعي المساعدة؟

العلاجا لطبيعي مهم جدا في معالجة الطفل المصاب في الضفيرة العضدية. وينبغي أن يبدأ العلاج الطبيعي في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص أو عملية جراحية ، قبل تيبس المفاصل والعضلات . العلاج الطبيعي يعنى بما يلي:

*تحديد ضعف العضلات والحفاظ على العضلات مرنة وقوية
*يساهم في تقليل أو منع تقلص العضلات أو تيبس المفاصل والتشوهات
*تشجيع حركة والوظيفة.

حتى عندما لا يكون هناك حاجة لعملية جراحية ،قد يحتاج العلاج أن يستمر لأسابيع وأشهر حتى تنمو الأعصاب مرة أخرى أو تتعافي من الضرر. يتعافى الأطفال الذين يعانون من شلل إرب في العادة خلال أول 6 أشهرمن العمر،ولكن قد تتطلب التعافي من الانواع الأخرى وقتا أطول.ويتم تصميم خطة العلاج لتلبية احتياجات الطفل حسب اهتمام رعاية العائلة.

التقييم:

تقييم المعالج الطبيعي للطفل يتضمن تاريخ الولادة والنمو ، حيث يقوم الأخصائي بإجراء اختبارات محددة لتحديد وظيفة الذراع ، مثل جلب اليدين معا، امساك اللعبة،أو استخدام الذراع لدعم الزحف.
يفحص المعالج الطبيعي إحساس الذراع لتحديد فيما إذا كان قد تم فقدان بعض أو كل الإحساس ، وتثقيف الأسرة حول كيفية حماية الطفل من الإصابات عندما يكون الطفل غير قادرا على الشعور بالألم . يدرك المعالج الطبيعي أهمية العمل بفريق طبي ضمن احتياجات الطفل واستعراض التقيمات و إرسال الطفل لمزيد من التقيمات ظغذا لزم الأمر.

44444
55555

العلاج:

يعمل العلاج الطبيعي مع الأطفال الذين يعانون من إصابات الضفيرة العضدية لمنع أو تقليل تقلصات المفاصل،والحفاظ وتحسين قوة العضلات،والتكيف مع اللعب أو الأنشطة الرامية إلى تعزيز الحركة واللعب، وزيادة الأنشطة اليومية لتشجيع المشاركة أولا في الأسرة ، وفي وقت لاحق في المجتمع.

التعليم على المسك،والحمل،واللعب مع الطفل

يقدم الأخصائي الطبيعي اقتراحات لوضعيات الطفل، بحيث لن يترك ذراع طفل تتأرجح عند حمل الطفل أو وضعه . ويوفر العلاج الطبيعي أفكارلوضع الطفل على ظهره أو بطنه للعب دون وقوع إصابات في الذراع.

66666
777777

منعا لاصابة

يشرح الإخصائي الإصابات المحتملة التي يمكن أن تحدث من دون بكاء الطفل،لأن الطفل لا يمكنه تصور الألم إذا كان الإحساس متضرر في الذراع .

التمديد

 يساعدك اخصائي العلاج الطبيعي في أداء تمارين تمدد لطيفه لزيادة مرونة المفاصل (مدى الحركة)،منع أو تأخيرالتقلصات (التيبس) في الذراع

88888
9999999

تحسين قوة العضلات

 يعلمك أخصائي العلاج الطبيعي تمارين وأنشطة اللعب للحفاظ وزيادة قوة الذراع ، يحدد الأخصائي الألعاب والمهام الممتعة التي تعزز القوة دون أن يتطلب من الطفل جهد كبير. كلما نمى وتحسن الطفل،ويقوم العلاج الطبيعي بتحديد الألعاب والأنشطة الجديدة التي سوف تستمر في تعزيز الذراع واليد

استخدام الأجهزة

يستخدم العلاج الطبيعي مجموعة متنوعة من أساليب التدخل (الأجهزة) لتحسين وظيفة العضلات والحركة. ويمكن تطبيق التحفيز الكهربائي بلطف لتحفيز الإشارة العصبية إلى العضلات والحفاظ على الأنسجة العضلية ووظيفيتها. يمكن تطبيق الشريط المرن في مناطق محددة من العضلات لتخفيف تقلصها . التدريب المتكرر يشجع الذراع المتضررة ، وذلك باستخدام المهام التي تتناسب مع أعمارهم ، مثلا الرسم بالاصبع ، بناءالبرج ،التقاط وأكل لقيمات قليلة من الطعام . يتعاون الأخصائي مع غيره من المهنيين الصحيين لتوصية أفضل تقنيات المعالجة للطفل.

OLYMPUS DIGITAL CAMERA
2 years old children are playing together in the sandbox

تحسين مهارات النمو

يساعدالعلاج الطبيعي طفلك إتقان المهارات الحركية،مثل وضع وزن الطفل على الذراع المصاب،الجلوس مع الاستناد على الذراع،والزحف.

يوفر العلاج الطبيعي خطة فردية للرعاية مناسبة لاحتياجات طفلك

تعزيز اللياقة البدنية

يحدد الأخصائي التمارين الضروريه ، والانخراط بالمجتمع من شأنه أن يعزز صحة جيدة طوال مرحلة الطفولة.
سيستمرالعلاج الطبيعي العمل معك وطفلك لتحديد أية تعديلات قد تكون ضرورية ، بحيث يمكن لطفلك أن يشارك مشاركة كاملة في الحياة الأسرية والمجتمع.
إن احتياجات الطفل قد تستمر و تختلف اختلافا كبيرا مع زيادة عمر الطفل . يعمل أخصائي العلاج الطبيعي مع غيره من المتخصصين في الرعاية الصحية ، على سبيل المثال ، الأطباء ، أخصائي العلاج الوظيفي ، لتلبية جميع احتياجات الطفل وتحول أولويات العلاج.

13131313
14141414

يمكن الوقاية من هذه الإصابات ؟

يجب على جميع النساء الحوامل التماس رعاية جيدة قبل الولادة ، بما في ذلك فحص لمرض السكري الحملي .  الأمهات المصابات بسكري الحمل غالبا ما يكون الأطفال أكبر حجما . إذا كان الطفل كبير الحجم،فإن فرصة الإصابة بالضفيرة العضدية أثناء الولادة أعلى. العناية أثناء المخاض والولادة في غاية الأهمية. وضعية الأم أثناء الولادة قد يحسن حركات الجنين خلال عملية الولادة ، قد تكون الرعاية الصحية قادرة على اقتراح مواقف مفيدة للغاية. استخدام معدات للمساعدة في الولادة مرتبطة أيضا مع إصابة الضفيرة العضدية